|
|
[导读]卫生部日前印发《病历誊写根基标准》，明白规定：为急救患者，在法定代理人或被授权人没法实时签字的情况下，可由医疗机构负责人大概授权的负责人签字。
群众网北京2月5日电 据卫生部网站消息，卫生部昨天出台《病历誊写根基标准》，3月1日起实施。
“标准”要求，病历誊写该当客观、实在、正确、实时、完整、标准。病历誊写该当利用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病称号等可以利用外文。
病历誊写进程中出现错字时，该当用双线划在错字上，保存原记录清楚、可辨，并说明点窜时候，由点窜人签名。不得采用刮、粘、涂等方式袒护或去除本来的字迹。
练习医务职员、试用期医务职员誊写的病历，该当经过医院注册的医务职员审阅、点窜并签名。
医嘱内容及肇端、停止时候该当由医师誊写。医嘱不得涂改。需要取消时，该当利用红色墨水标注“取消”字样并签名。
根基标准明白，利用处置软件编辑天生并打印的病历，该当依照规定的内容录入并实时打印，由响应医务职员手写签名。打印病历编辑进程中该当依照权限要求停止点窜，已完成录入打印并签名的病历不得点窜。
对需获得患者书面赞成方可停止的医疗活动，应由患者本人签订知情赞成书。患者不具有完全民事行为才能时，该当由其法定代理人签字；患者因病没法签字时，该当由其授权的职员签字；为急救患者，在法定代理人或被授权人没法实时签字的情况下，可由医疗机构负责人大概授权的负责人签字。
卫生部暗示，出台“标准”是为了保障医疗质量和医疗平安。2002年卫生部曾公布过《病历誊写根基标准（试行）》。新“标准”连系了“当前医疗机构治理和医疗质量治理面临的新情势和新特点”。 |
小编TIPS：记得点击下方的二维码下载APP，并关注我们的微信公众号哟
|
置顶一天
变色一天
显身卡